¿Qué es?
Es la porción anterior transparente del ojo. Se caracteriza por su gran poder refractivo, debido a su curvatura especial, y su transparencia gracias a las células endoteliales que la tapizan en su interior que no permiten que pase el humor acuoso al interior de la cornea.
La cornea puede sufrir:
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Alteraciones de la curvatura (Queratocono, Degeneración Marginal Pelúcida, Ectasias)
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Alteraciones de la transparencia (Distrofias Corneanas, Cornea Guttata, Edema, Cicatrices, entre otras)
Síntomas
Las afectaciones de la córnea se caracterizan básicamente por pérdida progresiva o súbita de la cantidad y/o calidad visual, como por ejemplo:
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Visión borrosa (Queratocono)
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Fotofobia (Queratocono, Infecciones corneanas, úlceras, herpes corneano, entre otros)
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Fluctuación de la visión
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Visión nubosa (Edema de Cornea, Distrofia de Fuchs, Descompensación Corneana post cirugía de cataratas, entre otras)
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Cambios frecuentes en la graduación de los anteojos (Queratocono, Distrofias Corneanas)
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Picazón ocular, ardor (Queratocono, Alergias Oculares)
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Dolor (Infecciones, Queratitis, Hydrops)
El diagnóstico se realiza mediante la exploración oftalmológica, por eso es importante la consulta periódica con el oftalmólogo.
Los estudios para evaluar las enfermedades de la cornea son:
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Paquimetría Ultrasónica: Es la medida del espesor corneal.
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Topografía Corneal: Evalúa la curvatura de la cornea, las deformaciones, las medidas en Dioptrías (Queratometría)
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Tomografía de Coherencia Optica (OCT): Estudia la anatomía del ojo y sus estructuras.
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Microscopia Especular: permite contar la cantidad de células endoteliales de la cornea, la forma y el tamaño de las mismas.
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Aberrometría: La aberrometría nos permite realizar el análisis de las propiedades ópticas de la córnea a partir de su morfología.
Diagnóstico
ANILLOS INTRACORNEALES
Son implantes de acrílico, biocompatible, en forma de semicírculo, que se utilizan para corregir deformaciones de la cornea, como:
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Queratocono
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Degeneración marginal pelúcida
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Ectasias
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Astigmatismos post injertos de cornea
CROSS LINKING CORNEANO (CXL)
Es una técnica quirúrgica usada en el Queratocono ,Degeneración marginal pelúcida y Ectasias que combina un láser de luz UV-A y gotas de vitamina B2 (Riboflavina). Esta combinación causa una reacción fotoquímica que refuerza mecánicamente la córnea al aumentar el número de enlaces cruzados en el colágeno debilitado que se encuentra en estas enfermedades de la cornea.
Tratamientos
TRANSPLANTE TOTAL DE CORNEA O QUERATOPLASTIA PENETRANTE (PK)
Es un injerto de espesor total, está indicado cuando está afectado todo el espesor de la cornea.
TRANSPLANTES LAMELARES DE CORNEA ó MICROINJERTOS DE CORNEA
Es el reemplazo parcial de las capas que están afectadas.
Puede ser Lamelar Anterior Profundo (siglas en inglés DALK), donde se reemplaza fundamentalmente el estroma de la cornea, conservando las células endoteliales. Es la técnica ideal para queratoconos avanzados u otro tipo de patología corneana con buen funcionamiento endotelial.
La otra variante son las técnicas lamelares posterior o injertos endoteliales, donde sólo se cambian las células endoteliales (DSAEK, DMEK).
Son las técnicas de elección fundamentalmente para:
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Distrofia de Fuchs ó Cornea Gutatta
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Edema corneal ó Descompesación corneal post cirugía de cataratas
Son técnicas mínimamente invasivas, se realizan a través de pequeñas incisiones laterales de la cornea, y las ventajas respecto al injerto penetrante son:
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Recuperación visual más rápida (6 a 8 semanas)
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Inserción laboral precoz
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Astigmatismo nulo
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Menor debilidad ocular ante traumatismos
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Menor incidencia de rechazo de cornea
